Manifestaciones neurológicas en pacientes con COVID-19 severo en un centro de tercer nivel de atención / Neurological manifestations in patients with severe COVID-19 in a tertiary care center

Introducción: la enfermedad por SARS-CoV-2 denominada COVID-19 originada en China adquirió dimensiones pandémicas. De acuerdo con el reporte situacional de la OMS al 15 de marzo de 2021, la tasa de letalidad global es del 2.2%; en México se han confirmado alrededor de 194 944 defunciones por COVID-19. Estudios en China identificaron que los pacientes con COVID-19 severo, al compararlos con aquellos que cursaron con COVID-19 no severo, presentaron manifestaciones neurológicas más graves. Objetivo: determinar la frecuencia de síntomas y manifestaciones neurológicas en pacientes con COVID-19 severo en un centro de tercer nivel de atención. Material y métodos: estudio transversal, observacional y analítico, llevado a cabo en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, en pacientes hospitalizados con COVID-19 severo. Resultados: se analizaron 183 casos, de los cuales 130 eran hombres (71%). La mediana de edad fue de 55 años (RIC: 44-65). Los síntomas neurológicos fueron: cefalea, anosmia y disgeusia. Las manifestaciones neurológicas se presentaron en 27 pacientes, la más frecuente fue la enfermedad vascular cerebral tipo isquémica (EVC) en 12 pacientes (44%) en pacientes con mayor edad, 76.5 frente a 54 años (p = 0.000), y con antecedente de enfermedad cardiovascular. Conclusiones: los síntomas neurológicos más frecuentes fueron cefalea, anosmia y disgeusia. La manifestación neurológica más frecuente fue la EVC isquémica que se presentó en pacientes con COVID-19 severo de mayor edad y con antecedente de enfermedad cardiovascular.

Background: The SARS-CoV-2 disease, called COVID-19, emerged in China has acquired pandemic dimensions. According to the WHO situational report of March 15, 2021, the global fatality rate is 2.2%; in Mexico, around 194 944 deaths have been confirmed by COVID-19. Studies in China identified that patients with severe COVID-19, when compared with those who had non-severe COVID-19, presented more severe neurological manifestations. Objective: To determine the frequency of neurological symptoms and manifestations in patients with severe COVID-19 in a tertiary care center. Material and methods: A cross-sectional, observational and analytical study was carried out at the Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, in patients hospitalized with severe COVID-19. Results: 183 cases were analyzed, of which 130 were men (71%). The median age was 55 years (IQR: 44-65). The neurological symptoms were: headache, anosmia and dysgeusia. Neurological manifestations occurred in 27 patients (16%), the most frequent was ischemic-type cerebrovascular disease (CVD) in 12 (44%), in patients older than 76.5 years vs. 54 years (p = 0.000), with history of cardiovascular disease. Conclusions: The most frequent neurological symptoms were headache, anosmia and dysgeusia. The most frequent neurological manifestation was ischemic CVD that appeared in older patients with severe COVID-19 with a history of cardiovascular disease.

Miedo al tratamiento odontológico en escolares mexicanos / Dental fear among Mexican schoolchildren

RESUMEN Introducción: El miedo al tratamiento odontológico es una reacción emocional que se presenta en niños con una connotación especial. Puede influir en la conducta del niño durante el tiempo de la consulta e intervenir en la efectividad del tratamiento. El abordaje de sus características y de sus diferentes niveles de manifestación es importante para dimensionar este fenómeno psicológico y trazar estrategias futuras. Objetivo: Caracterizar el miedo al tratamiento odontológico en niños escolares mexicanos. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, observacional de corte transversal en 163 niños escolares de 6 a 12 años de edad de una escuela de Monterrey, México, en el período comprendido entre febrero y mayo del 2017. Se les aplicó la escala Dental Subscale of the Children's Fear Survey Schedule para determinar los niveles de miedo. Se asumieron para la investigación las variables sexo, edad y niveles de miedo. El análisis de los datos estadísticos se realizó mediante el programa SPSS versión 19.0 Resultados: Se destacó el miedo moderado con 45,4 por ciento y el componente asfixiarme de la escala con el 52,1 por ciento. Las "inyecciones" y que "un extraño me toque" constituyeron los ítems más relacionados con mucho miedo con un 42,7 por ciento y 47,9 por ciento, respectivamente. Se presentó la categoría mucho miedo solo a los 8 y 11 años de edad con 15,3 por ciento y 9,3 por ciento, respectivamente, así como el sexo femenino con el 48,4 por ciento. Conclusiones: El miedo al tratamiento odontológico en niños escolares mexicanos se manifiesta en niveles moderados, con una predilección a temer más a la asfixia durante el tratamiento dental. Edades tempranas de escolaridad, con ligero predominio en el sexo femenino, constituyeron las características más relacionadas con este fenómeno psicológico(AU)

ABSTRACT Introduction: Dental fear is an emotional reaction occurring in children with a special connotation. It may influence the behavior of child patients during consultation and affect the effectiveness of treatment. Addressing its characteristics and its various forms of manifestation is important to gain insight into this psychological phenomenon and devise future strategies. Objective: Characterize dental fear among Mexican schoolchildren. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted of 163 schoolchildren aged 6-12 years from a school in Monterrey, Mexico, from February to May 2017. The Dental Subscale of the Children's Fear Survey Schedule was applied to determine fear levels. The variables analyzed in the study were sex, age and fear levels. Analysis of statistical data was performed with the software SPSS version 19.0. Results: The scale components moderate fear (45.4 percent) and fear of suffocation (52.1 percent) stood out among the results obtained. Injections and being touched by a stranger were the items most commonly related to great fear, with 42.7 percent and 47.9 percent, respectively. The great fear category was present only at 8 and 11 years of age, with 15.3 percent and 9.3 percent, respectively, and in the female sex with 48.4 percent. Conclusions: Dental fear is moderate among Mexican schoolchildren, with a prevalence of fear of suffocation during dental care. Early school ages and a predominance of the female sex were the features most commonly related to this psychological phenomenon(AU)

Gestión de la calidad universitaria en la Facultad de Ciencias Médicas "General Calixto García" / Management of quality at the "General Calixto García" Medical School i: en

Introducción: la gestión de la calidad universitaria plantea la necesidad de um nuevo proceso educativo, fundamentado en los principios de excelencia, calidad y pertinencia, lo cual implica que la Educación Superior debe ser perfeccionada em concordancia con la exigencia externa de la sociedad a que corresponde, teniéndose como motor impulsor al sistema de evaluación y acreditación de instituciones y programas universitarios, el que permite crear una cultura de La calidad en la vida universitaria, planteamiento que significa y persigue alcanzar La mejora y optimización de cada proceso universitario.Objetivos: sistematizar conceptos, y teorizaciones alrededor de los procesos de autoevaluación, evaluación y acreditación y caracterizar la gestión de la calidad universitaria en la Facultad de Ciencias Médicas "General Calixto García".Métodos: se utilizó el procedimiento histórico-lógico para valorar los antecedentes del proceso de evaluación y acreditación a nivel nacional e internacional, y el análisis documental de las normas y procedimientos del Sistema Universitario para la Evaluación de Programas Universitarios, y las autoevaluaciones realizadas en La institución. Resultados: mostraron que en la tipología de la calidad se destaca el trinômio calidad-evaluación-acreditación. Conclusiones: en la Facultad se ha perfeccionado la gestión para lograr niveles superiores de calidad de los procesos universitarios, al realizarse procesos de autoevaluación que permitieron identificar fortalezas y debilidades, diseñar planes de mejoras, la creación de una cultura de calidad en la comunidad universitaria y obtener logros en los procesos de acreditación transitados.(AU)

Introduction: The management of quality in the higher education states the necessity of a new educational process which is based on the principles of excellence, quality and pertinence. For this reason, the higher education should be improved according to the current context in accordance to the correspondent society, having as the main elements the evaluation and the accreditation system of institutions and their university teaching process. Objective: The objective of this study was to characterize, systematize and prioritize the management of quality at the Medical Faculty "General Calixto Garcia". Methods: A historical and logical study was used to assess the background of the management of quality in the university process at international levels. Also, a documentary analysis and self-evaluations in the university system were carried out in order to evaluate the university syllabuses. Results: They showed that in the type of the management of quality at higher education, the trinomial: quality-evaluation-accreditation is highlighted. Conclusions: To achieve higher levels of quality in the university process, the institutional commission in charged to assess this work allowed the detection of strengths and weaknesses. As well as, to design plans to improve the quality of the university processes was of a paramount importance for better results. (AU)

Efectividad del tratamiento tópico con esteroides en enfermedades vesículo-ampollares con signos de gingivitis descamativa: revisión de la literatura / The effectiveness of topical steroid treatment of vesiculo-bullous diseases with signs of desquamative gingivitis: a review of the literature

Existe una gran variedad de enfermedades que afectan las membranas mucosas las cuales incluyen la mucosa gingival. El signo de gingivitis descamativa constituye una condición que se caracteriza por la presencia de lesiones eritematosas, erosivas, atróficas y dolorosas en la encía marginal extendiéndose a otras localizaciones como la mucosa alveolar, palatina y yugal, entre otras. El manejo terapéutico de ésta alteración se basa principalmente en la administración de corticosteroides sistémicos y tópicos de alta potencia, al igual que el manejo dental apropiado. Es de importancia el control médico odontológico de éstos pacientes para garantizar la salud dental y sistémica del mismo. El propósito de ésta revisión es determinar, basándose en lo publicado en la literatura actual, hasta que punto es efectivo el tratamiento con corticosteroides tópicos lo que actualmente conocemos como signo de gingivitis descamativa

Las consecuencias del tabaquismo / The effects of smoking

Se realizó una revisión actualizada acerca de los efectos del tabaquismo y sus complicaciones en todo el organismo. Se revisó el tema del tabaquismo como drogodependencia y enfermedad, así como sus efectos sobre los diferentes aparatos y sistemas. En el presente trabajo se hace énfasis en la importancia que tienen médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud pública como ejemplo ante sus pacientes y su población, al constituir importantes fuentes de influencia para lograr cambios positivos en este sentido.

An updated review about the effects of smoking and its complications for the body was made. The topic of smoking was addressed in terms of drug-dependence and disease as well as the effects on various systems and apparatuses. The present paper emphasized the importance of physicians, nurses and other health professionals as real examples for their patients and the whole population since they are essential sources of reference to attain positive changes in this regard.

Sirenomelia / Sirenomelia

Se realizó una revisión bibliográfica sobre la sirenomelia, caracterizada fundamentalmente por la fusión de las extremidades inferiores, aunque asociada a otras malformaciones digestivas, renales, reproductivas, etc. Es una enfermedad extremadamente rara, de etiología desconocida, de la que en nuestro país fueron reportados 3 casos en el pasado siglo.

Síndrome de Kabuki / Syndrome of Kabuki

Se realizó una revisión acerca del llamado síndrome de Kabuki, donde se hace mención a las bases sobre las que descansa el diagnóstico, específicamente a las características faciales muy peculiares además de otras anomalías esqueléticas, los dermartoglifos, etc., y a las posibles causas

Consentimiento informado / Informed consent

Se realizó una revisión bibliográfica acerca del consentimiento informado. Se analizaron las características de la atención y cuidados al paciente desde la antigüedad, en las que predominó la llamada beneficencia paternalista, ya que el enfermo no tenía capacidad de decisión y estaba sometido al criterio del médico, quien poseía toda la moral, autoridad y conocimientos suficientes para ordenarle lo que debía hacer con su salud. Esto predominó durante mucho tiempo, hasta el surgimiento del consentimiento informado, donde la autonomía del paciente con relación a las decisiones médicas, adquiere gran importancia

La atención primaria de salud y los estudiantes latinoamericanos de medicina / Primary health care and the Latin American medical students

Se realiza un análisis de lo que es la atención primaria de salud a partir del eje temático fundamental que tienen los alumnos de la Escuela Latinoamericana de Ciencias Médicas durante su rotación y estancia por los policlínicos para integrar este concepto. Se ponen ejemplos de dudas que surgieron en cuanto al tema en la rotación para esclarecer el objetivo fundamental de este nivel de salud, y se hace un análisis de la importancia que tiene la integralidad de las acciones, la participación comunitaria, las acciones del Médico y la Enfermera de la Familia y la prevención y promoción de salud en este contexto. También se exponen de forma resumida algunos conceptos que se han emitido acerca de la atención primaria a través de la historia, y los autores proponen sus propios conceptos. Se resalta la relación que debe haber entre los diferentes niveles de atención

Morbilidad y mortalidad en pacientes con diálisis peritoneal / Morbidity and mortality in peritoneal dialysis patients

Antecedentes: la insuficiencia renal crónica terminal es una enfermedad durante la cual la función renal se sustituye con diálisis peritoneal, además de otros métodos alternativos. Entre los padecimientos que pueden causar insuficiencia renal crónica se encuentran la diabetes mellitus tipos 1 y 2 y la hipertensión arterial sistémica. Objetivo: determinar la morbilidad y mortalidad en pacientes con diálisis peritoneal. Material y métodos: se realizó, en el Hospital General de Zona de Tacuba durante mayo a octubre de 1999, un estudio observacional, retrospectivo y transversal que incluyó a un grupo de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal y en programa de diálisis peritoneal crónica. Resultados: se registraron 56 pacientes en total, 32 hombres y 24 mujeres, con promedio de edad de 53.9 años. Las enfermedades más frecuentes en los pacientes con diálisis peritoneal crónica fueron diabetes mellitus tipo 2 (67.9 por ciento), hipertensión arterial sist,mica (12.5 por ciento) y diabetes mellitus tipo 1 (1.8 por ciento). Siete pacientes murieron. Conclusiones: es necesario que el grupo médico preste más atención a aspectos como la asepsia, la antisepsia, el estado nutricional, el control de la hipertensión y la diabetes mellitus para disminuir la incidencia de complicaciones y la mortalidad.